Depuis quelques années, le manque – voire la pénurie – de professionnels de santé se fait cruellement sentir en zones rurales. L’Auvergne n’échappe pas à la règle.

Les causes de cette désaffection sont multiples

• Même si le nombre de nouveaux Médecins formés chaque année se situe actuellement à un niveau correct, à l’horizon 2010-2012 une augmentation du numérus clausus est inévitable. Une erreur – grossière – a d’ailleurs été commise, dans les années quatre-vingt. Nous la payons encore à ce jour. Quelques fameux technocrates avaient décrété - pour s’attaquer au gouffre de la sécu – qu’il suffisait de diminuer le nombre de Médecins et ainsi la demande, c’est-à-dire les besoins en termes de santé baisseraient de fait… Ainsi, l’on a versé des primes à de nombreux Médecins en échange d’un départ anticipé à la retraite !!! Aujourd’hui, on s’en mord les doigts, il faut en former plus.

• Deuxième cause : un phénomène de société. Celui-ci est apparu dans les années 80, il n’est peut-être pas propre à la France. De plus en plus les Médecins - comme le reste de la population – refusent de faire des concessions sur leur qualité de vie professionnelle. On se précipite moins pour « visser sa plaque » à la campagne. Il est vrai qu’en zones rurales, on ne compte pas ses heures et il faut être très disponible ! D’autre part, les Médecins, notamment du fait de la judiciarisation rampante de notre société, redoutent l’exercice isolé. Ils souhaitent, et on ne peut que les comprendre, exercer en groupes et à proximité d’un centre hospitalier.

• La féminisation du métier joue également un rôle important. A l’heure actuelle, les promotions d’étudiants sont à 50% féminins. Les femmes font en moyenne une carrière moins longue que leurs homologues masculins. De plus, elles entraînent difficilement leur conjoint à la campagne !

• La disparition progressive de services publics, des petits commerces, des entreprises, la désertification au sens large de nos campagnes aggravent la situation. Aujourd’hui les conjoints travaillent, les enfants ont des activités, le téléphone portable et internet doivent passer partout… Et dans certaines communes, on en est loin !

• Enfin, notre région présente des spécificités. Le relief complique les déplacements et allonge les distances. Nous avons dans nos départements auvergnats, essentiellement des villes importantes et des toutes petites localités, donc les centres hospitaliers sont souvent loin.

Mesures

• Face à cela, l’Etat, les collectivités locales et l’assurance maladie ont pris un certain nombre de mesures.
Elles sont dans un premier temps incitatives, mais progressivement, risquent de se mettre en place des mesures coercitives.
L’Etat propose la création de Maisons Médicales pluridisciplinaires, des mesures d’exonérations fiscales et de charges sociales.
Les Régions et Départements proposent elles-aussi des allègements ou exonérations aussi que des primes à l’installation.
Les communes se « mettent en quatre » pour offrir des locaux professionnels ou des logements personnels.
L’Assurance Maladie a mis en place dans certaines zones défavorisées une nomenclature réévaluée. Pour bénéficier de ces mesures, le praticien doit s’installer dans des zones définies comme prioritaires qui s’appellent zones de revitalisation rurale et zones sous-médicalisées (ou blanches).

• D’autre part en 2007, toujours au titre de l’UNAPL, j’ai signé une convention avec le Conseil Régional qui a débouché sur la mise en place d’un site visant à attirer sur notre territoire des professionnels de santé Français et Européens. Attirer mais étalement accueillir et accompagner dans leurs démarches et formalités les futurs praticiens ruraux.
Concrètement, je conseille 3 sites internet :
www.unapl-auvergne.org pour connaître les formalités à l’installation
www.auvergnelife.tv pour les localités en demande
www.urcam pour s’informer sur la nature des différentes aides

Enfin, toujours avec mon équipe de l’UNAPL Auvergne, j’ai organisé un Forum de l’Installation des Professionnels de Santé en zones rurales. Mardi 20 octobre de 14 h 00 à 17 h 00 dans le hall de la Faculté de Médecine, place Henri Dunant à Clermont-Ferrand.
Celui-ci vise à rassembler en un même lieu :

  • les maires des localités en demande de médecins, chirurgiens-dentistes, pharmaciens, infirmiers, masseurs kinésithérapeutes ;
  • les dernières promotions de ces mêmes professionnels (étudiants en dernière année) ;
  • des représentants de l’Assurance Maladie.

Voici la liste des personnalités présentes :

  • Le Doyen de la faculté de Médecine
  • Martine Tissier, Directeur affaires publiques région Auvergne Sanofi-Aventis France
  • Adélaïde Schindler et Henri Talamy de l'Agence des territoires ainsi que Pascal Guittard, son Directeur au nom du Conseil Régional.

Les élus :

  • Mme MONERON Commune de GIAT (63)
  • Mme GRANCHIER Sylvie Commune Roche d’Agoux (63)
  • M. MAGE Jean CONDAT (15)
  • M. BELLAIGUE Gilles BOURG LASTIC (63)
  • Mme VENTURINI-LENOIR Marie Béatrice Mission Accueil Allier (03)
  • M. DELANOY Pierre Maire de Meaulne (03)
  • Le Maire D’ARFEUILLES (03)
  • Guillaume Gérard Maire de MONTMORIN (63)
  • Des élus de LANGEAC (43)
  • Mme CHAUMEIL Commune de St Etienne de Chomeil (15)

Les étudiants en Médecine et Chirurgie Dentaire en fin de cursus.

Exemple de localités en recherche de professionnels de santé :

1) St Flour (Cantal)
 Recherche un radiologue dans le cadre d’une Maison de Santé à proximité d’un hôpital, avec possibilité de Scanner.

2) Herment (Puy-de-Dôme)
 - Chef lieu du canton éponyme recherche un médecin généraliste.
- Bassin de vie : 6 600 hab
- Des départs à la retraite de Médecins sont programmés
La commune propose :
- Pour le cabinet : un appartement mis gratuitement à disposition pendant un an
- Pour l’habitation : conditions avantageuses en terme de loyer pendant un an
- Exonérations fiscales (Taxe d’habitation pendant 5 ans, Taxe professionnelle pendant 5 ans)
Qualité de vie : cadre naturel, accès facile autoroute A 89, architecture médiévale, proximité station de ski, station thermale, Mt Dore, La Bourboule.

3) Crapone sur Arzon (Haute-Loire)
Recherche un Chirurgien Dentiste
2 600 habitants, plusieurs Médecins et 1 Chirurgien Dentiste
Classée en zone de revitalisation rurale (ce qui signifie exonération de Taxe Professionnelle).

4) Vorey (Haute-Loire)
Recherche un Médecin

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J’ai présenté, en compagnie du Dr Patrick Pochet-Lagaye, l’évènement au micro de Radio Chrétienne en France (RCF)

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Une quinzaine d'élus avaient répondu à l'invitation de l'UNAPL

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De gauche à droite Maître Micheline MARTIN-KAUFMAN, Docteur Patrick POCHET-LAGAYE, Docteur Guy PRADELLE, Monsieur Gérard PIOT